如果要做這個手術,有四個難點,首先顯露是難點。
常規的顯露不行,要從後路,完全把上頸椎後側和顱骨後側打開,打開後還要能夠裝上。
這樣才能顯露上頸髓和延髓,然後要切開延髓和上頸髓,在保護生命功能區的同時,盡量徹底切除腫瘤。
另外三個難點,手術操作要十分精确,這是對外科精确性的最大考驗。
機器人手術會很精确,但是不适合這種高風險手術,最可靠的是機器,最不可靠的也是機器。
機器人沒有人的觸感,一旦出現失誤,哪怕一點,都是緻命的。
這種手術的精确度要控制在0.1mm左右,普通金屬手術刀,再鋒利也做不到這種精确度,而且手術刀不能對組織造成擠壓,普通手術刀隻要切割,必須造擠壓。
所以必須使用先進的激光刀進行手術。
第三,腫瘤的邊界确定,腫瘤與延髓和上頸髓混合一體,無論用什麼方法,也沒辦法在術中識别腫瘤和需要保護的生命功能區,隻能靠術者的經驗。
這個病例本來就少,做手術的更加少,手術案例也大多是失敗的,何來成功經驗?
最後是止血,這個腫瘤血運還很豐富,稍微止血不徹底,血腫壓迫呼吸循環中樞,病人因此呼吸心跳停博。
楊平又是看影像圖片,又是看3D模型,韓主任在一旁摸着杯子,心裡忐忑不安。
很久,楊平才說話。
“用最先進的激光刀,後路将上頸椎和顱底打開,完全暴露上頸髓及延髓,然後進行0.1毫米精度的手術操作。”
這是手術可行?韓主任終于等到楊平的回話,立刻問道:“手術成功率有多少?”
“不高!”楊平回答底氣不足。
這可是楊平第一次底氣不足的回答,即使盧鋼那種病例,他也充滿自信、毫不猶豫地說:收住院。
“估計有多高?”老韓還是問問。
“八成吧。”
楊平做出大約的估計,沒辦法,手術太難了,這種禁區手術,成功率能夠高到哪裡去。
“八成?”
老韓以為自己聽錯了,這種手術的成功率,目前報道,沒有超過百分之一。
“對,沒辦法,太難,最多八成!”楊平很為難。
确認是八成,老韓才鎮定下來。
“病人在哪裡?”楊平很關心,這個病例很特殊。
現在他手裡哪個病例不是特殊的,不是高難度的呢?
“病人在魔都六院,現在還不知道那邊的安排。”
老韓心裡有底了。
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