一般情況這種搶救病人的事情,哪個疾病就歸哪個相關科室負責,可這個人一看就是個複合傷,看這種血液的顔色,估計是紮破直腸進入盆腔後損傷了大的靜脈了。也算是運氣沒有差到頂點把,要是大動脈,這麼長的時間,急性全心衰早就失血而挂了!
大出血者液體複蘇是一個非常必要的手段,但先以何種液體複蘇為佳,臨床上争論到現在還沒結果!原則要求液體的電解質濃度與正常血漿相似;滲透壓及滲透量與全血相似;且能以最少的液量達到最大的擴容和最佳的帶氧為原則。近20年來的文獻認為,早期液體複蘇晶體液優于膠體液,前者包括葡萄糖和電解質,後者包括血漿、血漿代用品和全血。
簡單的說就是目前休克搶救的時候,到底先輸血還是先輸平衡液都是一個争論不休的事情,何論其他呢。
這種内部髒器的出血,必須是一邊搶救休克,一邊做手術,積極的去尋找出血點,然後止血。隻有先止住血,才能算是有希望保命了。
歐陽不在,這個手術,就有争議了,以前的時候,肛腸科的主任是不會參與這種事情的,多一事不如少一事,反正這種事情有普外的在前面扛着。他就樂得幹自己的痔瘡。
可當張凡在肛腸科做了一台直腸癌的大手術後,他就坐不住了,他的權威性幾乎讓張凡給打掉了,現在不把這個場子找回來,以後估計也不好幹了。現在已經風言風語的說,他也就是割個屁股的水平!
這就沒辦法忍了。還指望着下面的醫生給他養老婆呢,“準備手術把!”他看着搶救的病号,率先的發出了聲音,他想好了,打開肚子他隻做他肛腸部分的手術。
普外的主任和泌尿的主任沒吱聲,他尴尬了!沒人搭台子,醫務處的主任一看架勢不對,趕緊的聯系歐陽。老大不鳥老二,沒個強勢的上級,真的拿把不住這幫眼睛在頭頂的主任。
就在醫院這邊搶救,準備手術的時候,傷員在港灣的家人早就翻天了,四處找人,他們現在隻能托關系,找人,去找有能量的人,不然遠在萬裡的傷員,他們一點辦法都沒有。
家大業大,内部的事情就多,希望他活的有,希望他死的有,希望他半死不活的也有,還真不奇怪,錢财動人心!如果是小戶小家的,隻要有能力,絕對會把力氣朝着一個方向使的。
患者保镖的電話不停的響起,邊疆老闆的電話也不停的響起。真是一包糟,傷員家裡面的人在博弈!手術和轉院之間的博弈,這種級别的老闆,他老婆未必能做主!
歐陽拿着電話下來了,上級領導也打招呼了,也沒直接下命令,就是一句話,盡力而為。這就是一個态度。領導的電話非常有講究,必須、一定、盡力,都是代表不同的關注程度。
歐陽進入急診科後,外科的幾個修閉口禅主任也都開口了。
“怎麼做?誰上?”歐陽問道,領導關注級别不同,她也就關心醫生的業務了,并不想給醫生們什麼壓力,患者的身份并沒有透露。
“院長,這是肛腸的外傷,我主刀把!不過考慮到大出血的情況,我申請其他科室協助。”肛腸科的主任說道。
“行!”歐陽看了看他後說道。然後對着普外和泌尿的主任說道“準備手術把。”簡簡單單兩句話就把事情給确定了。
肛腸主任的面子不大,水平一般,還請不動普外和泌尿的主任,估計也就是普通的副高來協助。不過也夠了,其實這個手術看着兇險,隻要快速打開腹腔,找到出血點,除了速度上面有要求,其他的也沒什麼難度,又不是什麼需要清掃淋巴,再造之類非常考量難度的手術。
就在他們商談手術的時候,急診科的心内主任也沒有閑着,先要把命吊住,才有可能進行手術,什麼是吊命,就是首先要保障這個循環,循環中的氧氣!
張凡不愛八卦,更不會去好奇幾個主任的勾心鬥角,他關心的是疾病,關心的是搶救。心内的主任,省級醫院的專家,當年就算是被傾軋到了市級醫院,可她的休克複蘇術,在市醫院自認第二,沒人敢認第一!這就是資格!
早期液體複蘇的原則和方法有講究,就是早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵。
任麗冷靜的站在病床前方,雙手交叉,抱着自己胳膊,不帶思索的下着口頭醫囑,“建立四條靜脈輸液通道,快速輸平衡鹽液1500,右旋糖酐70中分子右旋糖酐)500,用輸液泵加快輸液。”
然後看了看心電監護,直接命令道“手工測血壓!快。”護士忙不過來,有點忙,張凡上前一把拿過血壓計,快速的開始測量血壓,這個時候講究速度,不是講風度的時刻。
“7030hg。脈搏細速。”張凡一邊測量一邊彙報。“輸血,靜脈全血加壓快速靜輸300。地塞米松入壺。”任麗繼續說道,任麗也是拼了!這種搶救方式,有點危險!一旦把握不好,就是大事!
這種人,不缺錢,入院的時候就放了十來萬!霸氣側漏。
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